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  1. Aneurisma del tronco de la coronaria izquierda e insuficiencia aórtica de origen sifilítico.: Reporte de un caso y revisión de la literatura

    González Hernández¹,Oscar Rene; Pérez González²,Alberto
    Los aneurismas de las arterias coronarias son muy raros. Ocurren más frecuentemente en la arteria coronaria derecha, seguidos por los de la arteria coronaria descendente anterior y circunfleja. Los aneurismas del tronco de la arteria coronaria izquierda son aún más raros. La enfermedad más frecuentemente asociada a esta entidad es la aterosclerosis coronaria con estenosis severas en las zonas adyacentes a los mismos. La sífilis terciaria con manifestaciones cardiovasculares puede producir aortitis, insuficiencia aórtica, miocarditis y aneurismas o estenosis de las coronarias. El estándar de oro para el diagnóstico de los aneurismas coronarios es la angiografía coronaria y su tratamiento...

  2. Nueva clase de fármacos para la hipertensión arterial pulmonar y la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

    Delmonte¹,José A.
    En los últimos quince años se produjeron grandes descubrimientos en investigación básica y clínica en el avance del entendimiento de la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar (HAP). El óxido nítrico (NO) activa a la guanilato ciclasa soluble (GCs), catalizando la síntesis de guanosina monofosfato cíclico (GMPc). El GMPc provoca vasodilatación y puede inhibir la proliferación de las células del músculo liso vascular y la agregación plaquetaria. Esta vía NO-GCs-GMPc está alterada en la HAP, un síndrome que presenta aumento de la resistencia vascular pulmonar, inflamación y trombosis, conduciendo a la muerte por insuficiencia cardíaca derecha. La...

  3. Inhibidores de proproteína convertasa subtilisina kexina tipo 9 (PCSK9): Revisión y puesta al día farmacológica

    Corral¹,Pablo; Suter²,Agustina; Rusconi³,Alejandro; Trigo4,Leandro
    La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es la causa número uno de morbi-mortalidad a nivel mundial. La relación directa entre los niveles del colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad y la aterosclerosis ha llevado a optimizar los esfuerzos en regular y controlar esta sub-fracción lipoproteica. El descubrimiento de la pro proteína convertasa subtilisina kexina tipo 9 (PCSK9) como regulador del receptor de la lipoproteína de baja densidad a nivel hepático, y por consiguiente de los niveles circulantes del colesterol unido a la lipoproteína de baja densidad, desencadenó un esfuerzo inusual a fin de disminuir su concentración plasmática. La inhibición de PCSK9,...

  4. Hipertensión arterial pulmonar en cardiopatías congénitas del adulto: Impacto y resultados Datos del Registro GUTI-GUCH

    Morós¹,Claudio Gabriel; Pacheco Otero²,Marisa; Faliva,Gianina; Rubio4,María del Carmen; López Daneri5,Mariana; Torres6,Isabel; Abella7,Inés; Sosa Liprandi8,Álvaro; Nicolosi9,Liliana Noemí; Grippo10,María
    Introducción. La hipertensión pulmonar (HP) es una complicación grave de las cardiopatías congénitas del adulto (CCA), su aparición se relaciona con un marcado aumento de la morbimortalidad de estos pacientes. Objetivo. Analizar las características epidemiológicas clínicas y de tratamiento farmacológico en pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP) y su impacto en la sobrevida. Materiales y métodos. Estudio observacional retrospectivo. Utilizando el Registro GUTI-GUCH, se analizaron datos globales. Se seleccionaron pacientes con diagnóstico de HAP secundaria a cardiopatía congénita (HAPG1) y sus subgrupos. SG1: síndrome de Eisenmenger, SG2: cortocircuitos de izquierda a derecha, SG3: HAP coincidente con cardiopatía congénita, SG4: HAP...

  5. Cambios estructurales y funcionales del ventrículo derecho en deportistas de alto rendimiento evaluados por ecocardiografía con strain por speckle tracking

    Werenitzky¹,José; Carranza¹,Álvaro; Lépori¹,Augusto J.; Daghero²,Fernando J.; Clavero²,Matías H.; Urinovsky²,Marcelo F.; Tibaldi³,Miguel A
    Introducción. El entrenamiento físico intenso se asocia a cambios cardíacos estructurales tanto del ventrículo izquierdo como del ventrículo derecho (VD). Sin embargo, no hay estudios en atletas argentinos que valoren con técnicas ecocardiográficas actuales dichos cambios, con el fin de reconocer precozmente aquellos que presentan dilataciones o hipertrofias patológicas que puedan asociarse a aumento del riesgo de muerte súbita. Objetivo. Evaluar la anatomía, función y comportamiento del VD en deportistas que realizan actividades isométricas o estáticas (GE), isotónicas o dinámicas (GD) y compararlo con pacientes controles no deportistas (GC). Materiales y métodos. Se realizó un ecocardiograma transtorácico, evaluando principalmente el...

  6. EDITORIAL

    Perrone,Sergio V.

  7. Impedancia transtorácica como herramienta para el manejo del paciente con insuficiencia cardíaca

    Benhayon,Daniel
    Los pacientes con insuficiencia cardíaca son frecuentemente hospitalizados a causa de congestión pulmonar. Como estrategia para prevenir esta complicación, los pacientes son sometidos a frecuentes visitas médicas y a mediciones del peso diario. La impedancia transtorácica, junto a otros datos que informan acerca de la función cardíaca, puede ser monitoreada en forma remota y su uso es de gran ayuda. Inclusive, puede medirse en pacientes con desfibriladores implantables y ha demostrado ser más sensible que la medición del peso para predecir episodios de descompensación por insuficiencia cardíaca. En el presente artículo se hace una revisión de la información existente en...

  8. En búsqueda del Santo Grial: CAPÍTULO UNO

    Perrone,Sergio V.
    La presente revisión es una recopilación de la historia de la medicina en la insuficiencia cardíaca en cuatro capítulos que serán presentados durante el año en curso. Se describirán los esfuerzos de la medicina y ciencias afines para combatir este grave problema que es el punto final de casi todas las patologías cardiovasculares. Nuestro objetivo es tratar de correlacionar en este documento la historia de los diferentes modelos fisiopatológicos y terapéuticos de la insuficiencia cardíaca y su evolución hasta la actualidad, de una manera inseparable de la Historia de la Medicina y, sobre todo de la Historia de la Cardiología

  9. Síndrome de marcapasos: una causa subestimada de insuficiencia cardíaca

    Rodríguez,Leandro D.; Conde,Diego; Baranchuk,Adrián
    La aparición de signos y síntomas de insuficiencia cardíaca (IC) o fibrilación auricular (FA) en pacientes con marcapasos, particularmente en pacientes añosos y con múltiples co-morbilidades, son atribuidos frecuentemente a mecanismos etiopatogénicos diversos. El síndrome de marcapasos representa una entidad relativamente frecuente, que suele ser subestimada o diagnosticada tardíamente y que afecta la calidad de vida de muchos pacientes con dispositivos. La prevalencia de este síndrome es variable y puede aparecer en pacientes, tanto con marcapasos unicamerales (modo VVI) como en marcapasos bicamerales (modo DDD). Existen fundamentalmente dos mecanismos principales involucrados en el síndrome de marcapasos: la pérdida de la...

  10. Estado actual de los aneurismas de las arterias pulmonares

    Gentille Lorente,Delicia Inés
    Los aneurismas de las arterias pulmonares (AAP) constituyen una rara anomalía vascular de difícil diagnóstico, tanto por su baja prevalencia como por su clínica ausente o inespecífica, haciendo que con frecuencia su hallazgo sea casual durante una prueba de imagen o en la autopsia. Hasta un 50% de dichos aneurismas se asocia a cardiopatías congénitas, otros se relacionan con diversas patologías bien es, y en gran parte de los casos se detecta también una hipertensión pulmonar; sin embargo, sólo excepcionalmente son idiopáticos. Entre sus posibles complicaciones algunas pueden resultar fatales, en especial su rotura, que suele cursar con hemoptisis severa...

  11. Novedades en el sistema renina-angiotensina

    de la Serna,Fernando
    La insuficiencia cardíaca (IC) se define como la incapacidad del corazón de satisfacer los requerimientos metabólicos de los tejidos en reposo o durante el ejercicio ligero. Esta incapacidad motiva una respuesta neurohormonal que se interrelaciona con las alteraciones hemodinámicas vinculadas a las cargas ventriculares, más los problemas funcionales y estructurales del miocardio que puedan existir. En la fisiopatología cardiovascular (de la IC, de la hipertensión arterial, de las valvulopatías, de la enfermedad coronaria, etc.), tiene participación clave el sistema renina angiotensina (SRA), cuyas acciones principales incluyen la regulación de la presión arterial, el tono vascular, la volemia y facilitar la...

  12. Impacto del ejercicio supervisado en la rigidez arterial

    Huerín,Melina S.; Masson Juárez2,6,Walter M.; Goldring,Jesica; Lobo,Lorenzo Martín; Perrone,; Sosa Liprandi5,Álvaro
    Introducción. Si bien la rigidez arterial es un predictor independiente de mortalidad cardiovascular, el impacto del ejercicio sobre dicha variable no está establecido. El objetivo del estudio fue evaluar el impacto de un programa corto de ejercicio en pacientes con factores de riesgo y/o enfermedad cardiovascular sobre la rigidez arterial. Material y método. Se estudiaron en forma consecutiva pacientes ingresados a un programa de ejercicio supervisado y se los comparó con un grupo control, apareados por edad, sexo, hipertensión arterial y patología cardiovascular. Se midieron la velocidad de onda de pulso (VOP) y otros parámetros de rigidez arterial (método oscilométrico),...

  13. Valor en la práctica diaria de la troponina T ultrasensible para el diagnóstico de infarto de miocardio

    Aguirre,Pablo; Reyes,Gabriela; Blanchet,Josefina; Nacke,Luciana; Coronel,María L.; Macín,Stella M.; Perna,Eduardo R.
    Introducción. La troponina T ultrasensible (TnTus) es un biomarcador útil para la valoración del dolor precordial. Sin embargo, es frecuente su incremento en pacientes sin diagnóstico de síndrome coronario agudo. El objetivo de este trabajo fue evaluar la utilidad de diferentes estrategias de uso de TnTus para el diagnóstico de infarto agudo de miocardio (IAM). Material y método. Estudio retrospectivo que incluyó 99 pacientes consecutivos con sospecha de IAM ingresados a la unidad coronaria, con al menos una determinación de TnTus dentro de las 4-6 horas del inicio del dolor o admisión. El diagnóstico final de IAM fue realizado por...

  14. Editorial

    Perrone,Sergio V.

  15. Tromboembolia venosa en el embarazo: Reporte de un caso

    Sánchez,Melisa R; Martínez²,Vanina; Gregorietti¹,Franco; Guimaraenz³,Marcelo; De Feo4,Fernando; Estebanez4,María José; Cermesoni5,Raúl
    La tromboembolia venosa es una enfermedad relativamente frecuente con importante morbimortalidad. En pacientes embarazadas presentan un riesgo incrementado en 5 veces respecto de las no embarazadas, siendo la segunda causa de muerte en dicha población. La prevención, el diagnóstico y el manejo terapéutico se ven complicados por la escasez de abordajes y evidencia validados. Presentamos el caso de una gestante de 9,2 semanas de embarazo con diagnóstico de tromboembolia venosa que evoluciona con compromiso hemodinámico y necesidad de uso de trombolíticos.

  16. Complicaciones en pacientes portadores de comunicación interventricular pequeña

    Maydana,Mariano; Echazarreta,Diego; Ortiz³,Lucía; Vázquez4,David; Portis5,Marcelo; Marelli,Daniel
    La comunicación interventricular describe un orificio en el septum interventricular, que puede encontrarse en cualquier punto del mismo, ser único o múltiple, con tamaño y forma variable, y presentarse de forma aislada o asociada a otras anomalías. Se realiza esta actualización con el fin de analizar las posibles complicaciones que pueden padecer los pacientes portadores de las mismas.

  17. Deficiencia de hierro e insuficiencia cardíaca

    Perel¹,Cecilia; Bevacqua²,Raúl J
    El hierro es un micronutriente esencial para la energía celular y el metabolismo, necesario para el mantenimiento de la homeostasis del cuerpo. La deficiencia de hierro (DH) es una importante comorbilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC). No sólo es un factor importante en la patogénesis de la anemia, sino que también provoca graves consecuencias clínicas y de mal pronóstico en pacientes con IC. La DH afecta a más del 50% de los pacientes con IC, siendo particularmente común en ancianos y pacientes con ciertas enfermedades crónicas. La prevalencia del déficit de hierro es mayor en las etapas más avanzadas...

  18. Anemia como indicador pronóstico en insuficiencia cardíaca


    La presencia de comorbilidades en pacientes con insuficiencia cardíaca comenzó a ser considerada en los últimos 10 años. Una de ellas, la enfermedad renal crónica, se encuentra presente en un gran número de pacientes y es bien conocida su importancia clínica, ya que su presencia en pacientes con insuficiencia cardíaca está relacionada a un mayor número de rehospitalizaciones y eventos adversos. Otra es la anemia, considerada una de las comorbilidades más frecuentes en pacientes con insuficiencia cardíaca y asociada a la presencia de enfermedad renal crónica. Algunos estudios sugieren su presencia en pacientes con fases avanzadas de la enfermedad, por...

  19. Etiología de la descompensación cardíaca aguda en pacientes adultos

    Real,Raúl; Cuevas Bogado²,José Luis
    Introducción. La insuficiencia cardíaca es un proceso de alta prevalencia en la actualidad y un problema de salud pública que alcanza proporciones de epidemia y que conduce a un deterioro progresivo y grave del paciente. Las causas de descompensación son diversas pero pueden variar con cada región. Objetivos. Determinar las causas de descompensación cardíaca en pacientes adultos. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de corte transversal. Se observaron pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca, internados en los servicios de Clínica Médica y Cardiología del Hospital Nacional de Itauguá (Paraguay) desde Marzo a Noviembre del 2015. Resultados. Se incluyeron 110...

  20. Ecuación más conveniente para predecir frecuencia cardíaca máxima esperada en esfuerzo

    Miragaya,María Agustina; Magri²,Osvaldo Federico
    Objetivo. Comparar la frecuencia cardíaca máxima (FCmax) alcanzada con la esperada según la fórmula clásica (220 menos edad) y la propuesta por Tanaka [208,75 - (0,73 x edad)] en diferentes poblaciones para determinar cuál es la ecuación más exacta, en vista de que este parámetro es muy utilizado para la evaluación de la reserva cronotrópica y coronaria. Material y método. Estudio descriptivo, observacional y transversal con 910 pacientes que realizaron prueba ergométrica graduada en el Instituto Médico Río Cuarto (Córdoba, Argentina) durante 2012-2013. Se utilizó el protocolo de Astrand. Se evaluó la FCmax alcanzada y esperada de cada paciente mediante...

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