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  1. Los primeros intentos de cirugía pediátrica mundiales

    Roviralta, Emilio

  2. Laparoscopia por incisión única en perros criptórquidos: a propósito de dos casos

    Tapia Araya, Angelo E.; Díaz-Güemes, I.; Sánchez Margallo, Francisco M.
    Cryptorchidism is the most common congenital anomaly affecting dogs’ testes. Usually, the indicated treatment is surgical, specifically ventral midline or parapreputial laparotomy. However, some minimally invasive surgery procedures, especially laparoscopy, have gained in popularity in the recent years, pushing the common surgery to a second tier. On the other hand, new alternatives to laparoscopic surgery are being introduced nowadays. These include a single incision approach also called Laparoendoscopic Single-Site Surgery (LESS). Two case-reports of abdominal cryptorchid dogs treated by LESS are presented. In addition, one of them showed a concomitant umbilical hernia which was resolved at the same surgical time....

  3. Tratamiento quirúrgico combinado de cirugía resectiva y regenerativa en casos de periimplantitis

    Schwarz, Frank; Sanz Sánchez, Ignacio
    Las enfermedades periimplantarias son patologías inflamatorias de origen infeccioso que afectan a los tejidos que rodean el implante. Tienen una alta prevalencia y, actualmente, los tratamientos disponibles han mostrado poca eficacia en la resolución de la periimplantitis. Por eso, se ha propuesto una terapia quirúrgica combinada que contempla la regeneración ósea y la cirugía resectiva con implantoplastia en función de la anatomía del defecto. El objetivo, por tanto, de este caso es explicar el protocolo quirúrgico y los pasos clínicos de esta terapia combinada para el tratamiento de una lesión periimplantaria avanzada. El caso presentado es el de una paciente...

  4. Ceguera nocturna y xeroftalmía tras cirugía de obesidad mórbida

    López Rodríguez, N.; Faus, F.; Sierra, J.; Ballarín Vela, T.; Pueyo, M.; Albalad Cebrian, E.
    Case report: We describe ocular findings due to a vitamin A deficiency in a 50-year-old man. The patient had undergone intestinal bypass surgery two years before. After therapy with oral vitamin A the symptoms improved. Discussion: The incidence of morbid obesity is increasing throughout much of the developed world, with intestinal bypass surgery the treatment of choice for most people with the condition. This type of surgery can lead to a vitamin A deficiency, with remarkable ophthalmological consequences, which without correct treatment may ultimately cause blindness. For this reason, the pathology, even though rare at present, must considered seriously.

  5. Prevalencia de membranas epirretinianas mediante tomografía de coherencia óptica en pacientes remitidos para cirugía de cataratas

    Contreras, I.; Noval, S.; Tejedor Fraile, Jaime
    Purpose: To evaluate, using optical coherence tomography (OCT), the prevalence of epiretinal membranes (ERM) in patients referred for phacoemulsification, and the frequency of new ERM development in the first six months after surgery. Methods: Patients referred by general ophthalmologists for cataract surgery underwent a new, complete ophthalmological evaluation. OCT scanning was performed using the Macular Thickness Map acquisition protocol (StratusOCT, Carl Zeiss Meditec). This baseline examination was used to determine the prevalence of ERM in patients referred for cataract surgery. All patients underwent uneventful phacoemulsification. If an ERM was already present in one eye, the other eye was chosen for...

  6. Evaluación cognitiva en niños que presentaron gastrosquisis:: estudio de casos y controles

    Villaseñor Cabrera, T.; Pacheco Sánchez, I.; Rizo Curiel, G.; Nuño Romero, R.; García Estrada, J.
    Introducción. La gastrosquisis es una malformación de la pared abdominal que se corrige mediante cirugía y requiere cuidados hospitalarios especiales, como inmovilización, restricción alimenticia y separación de la madre durante tiempo variable, entre otros; para analizar las posibles repercusiones cognitivas se aplicó la prueba de Bayley III a 14 niños. Sujetos y métodos. Siete casos (nacidos con gastrosquisis) y siete controles, en los hospitales civiles de Guadalajara, en el período enero-abril de 2013. Resultados. Los casos no evidenciaron retraso en las evaluaciones relacionadas con la cognición, el lenguaje y la conducta motora, en tanto que en las asociadas a la...

  7. Angioleiomioma infratentorial: : caso clínico y revisión de la bibliografía

    Delgado Fernández, J.; Penanes, J.R.; Torres, C.V.; Gordillo Vélez, C.H.; Manzanares Soler, R.; Sola, R. G.
    Introducción. Los angioleiomiomas intracraneales son lesiones muy poco frecuentes. Sólo se han descrito 22 casos en la bibliografía hasta la actualidad, únicamente tres de ellos de localización infratentorial. Caso clínico. Varón de 43 años con un angioleiomioma infratentorial descubierto de forma incidental tras la realización de una tomografía computarizada por hipoacusia. La resonancia magnética mostró una tumoración de 1,4 cm, descrita inicialmente como un meningioma, con un realce progresivo tras la administración de gadolinio, un aumento del coeficiente de difusión aparente y un descenso generalizado de metabolitos en la espectroscopia. La lesión se resecó quirúrgicamente mediante un abordaje suboccipital con...

  8. Malformaciones arteriovenosas cerebrales:: experiencia personal con 121 pacientes tratados con microcirugía

    Vilalta, J.
    Introducción. Las malformaciones arteriovenosas (MAV) se pueden encontrar en el 0,1% de la población, y la forma de presentación más frecuente es la hemorragia intracraneal. Objetivo. Análisis descriptivo de una serie de MAV operadas por un neurocirujano. Pacientes y métodos. De un registro hospitalario se han seleccionado los casos de MAV cerebrales operados por el autor en el período 1990-mayo 2014, revisando los aspectos clínicos, demográficos y angiográficos, y los resultados clinicorradiológicos seis meses después de la cirugía. Resultados. De los 400 pacientes tratados en el mismo período, 121 fueron intervenidos por el autor, con una media de edad de...

  9. Deterioro neuropsicológico reversible asociado a zonisamida en un paciente pediátrico con esclerosis tuberosa

    Fournier del Castillo, Concepción; García Fernández, M.; García Peñas, Juan José; Pérez Jiménez, M. A.; Budke, M.; Melero Llorente, J.; Blanco Beregaña, M.; Robles Bermejo, F.
    Objetivo. Documentar el deterioro cognitivo reversible asociado a altas dosis de zonisamida, utilizando índices de cambio fiable para controlar los efectos de práctica derivados de evaluaciones neuropsicológicas repetidas. Caso clínico. Niño de 11 años con complejo esclerosis tuberosa y epilepsia refractaria del lóbulo frontal izquierdo, evaluado en el contexto de un programa de cirugía de la epilepsia pediátrica. La zona epileptógena se relacionó con un túber epileptógeno localizado en el giro frontal inferior del hemisferio izquierdo. Los efectos de altas dosis de zonisamida mimetizaron una afectación de la corteza elocuente en la zona epileptógena y un impacto de las crisis...

  10. Presentación y discusión de tres casos clínicos

    Vivas Balcones, David; Tello-Montoliu, Antonio; Ferreiro, José Luis
    La doble terapia consistente en ácido acetilsalicílico y un inhibidor del receptor plaquetario P2Y12 es el pilar básico del tratamiento antiagregante en el síndrome coronario agudo, especialmente en aquellos pacientes a los que se les practica una revascularización percutánea con implante de stent coronario. El clopidogrel ha sido el inhibidor del receptor P2Y12 de uso mayoritario durante más de una década. En los últimos años, disponemos de dos nuevos inhibidores del receptor P2Y12, prasugrel y ticagrelor. Estos nuevos fármacos son más potentes, rápidos en su acción y presentan menos variabilidad en su respuesta que el clopidogrel. Sin embargo, esta ampliación...

  11. Diferencias en los mecanismos de acción de los nuevos antiagregantes:: ¿cómo actúan?

    Badimon Maestro, Lina; Mendieta, Guiomar; Vilahur, Gemma
    El tratamiento convencional con ácido acetilsalicílico y clopidogrel (una tienopiridina) ha quedado superado por el uso de nuevos inhibidores del receptor P2Y12 como prasugrel y ticagrelor. El prasugrel, al igual que toda tienopiridina, se administra oralmente e inhibe de manera irreversible el receptor, pero, pese a ser un profármaco, tiene un metabolismo más rápido y eficaz que el clopidogrel, lo que deriva en un mayor beneficio clínico. El ticagrelor (derivado nucleósido) proporciona un bloqueo reversible del receptor y no requiere bioactivación hepática, con lo que ofrece una rápida y potente inhibición plaquetaria. Además, el cangrelor y el elinogrel son dos...

  12. Evolución inmediata y a medio plazo de las dehiscencias paravalvulares cerradas percutáneamente

    Sánchez Recalde, Angel; Moreno, Raúl; Galeote, Guillermo; Jiménez Valero, Santiago; Calvo, Luis; Hernández Sevillano, Joel; López Fernández, T.; López-Sendón, José L.; Mesa, José M.; Arroyo Ucar, Eduardo
    Introducción y objetivos El cierre percutáneo de dehiscencias paravalvulares es una alternativa a la cirugía en pacientes de alto riesgo, pero la falta de dispositivos específicos ha limitado su uso. Recientemente se han desarrollado dispositivos más adecuados, como el Amplatzer Vascular Plug III , pero actualmente hay poca información de su eficacia y su seguridad. El objetivo es estudiar el resultado a medio plazo del cierre de dehiscencias paravalvulares con este dispositivo. Métodos Se analizó la evolución clínica y ecocardiográfica tanto hospitalaria como a medio plazo (13 ± 9 meses) de una serie de 20 pacientes consecutivos (edad, 68 años; EuroSCORE logístico, 29)...

  13. Cierre percutáneo de fugas periprotésicas con el dispositivo Amplatzer Vascular Plug III: resultados inmediatos y a corto plazo

    Cruz González, Ignacio; Rama Merchán, J. C.; Arribas Jiménez, Antonio; Martín Moreiras, Javier; Cascón Bueno, Manuel; Martín Luengo, Cándido; Rodríguez Collado, Javier
    Introducción y objetivos El cierre percutáneo de las fugas periprotésicas presenta tasas de éxito variables, la falta de dispositivos específicamente diseñados para este procedimiento ha limitado sus resultados. El Amplatzer Vascular Plug III , por sus características, parece un dispositivo ideal para este procedimiento, pero los datos disponibles se limitan a casos aislados o pequeñas series. El propósito de este estudio es analizar la factibilidad y la eficacia del cierre percutáneo de fugas periprotésicas con este dispositivo. Métodos Se analizan resultados de seguridad y eficacia durante el procedimiento y a 90 días de las fugas periprotésicas mitrales y aórticas cerradas percutáneamente con este...

  14. El tratamiento de síndromes coronarios agudos de ancianos y pacientes con comorbilidades

    Savonitto, Stefano; Morici, Nuccia; de Servi, Stefano
    Los síndromes coronarios agudos tienen un amplio espectro de formas de presentación clínica y de riesgo de evolución adversa. Debe establecerse una distinción entre el riesgo tratable (grado de isquemia, gravedad de la enfermedad coronaria y deterioro hemodinámico agudo) y riesgo no tratable (edad avanzada, lesión miocárdica previa, enfermedad renal crónica, otras comorbilidades). Se ha excluido de los ensayos clínicos «generadores de guías» a la mayoría de los pacientes con riesgo «no tratable». En los últimos años, a pesar de la escasez de ensayos aleatorizados específicos, se han realizado avances importantes en el tratamiento de los pacientes ancianos y los...

  15. Posibilidades terapéuticas en la epilepsia refractaria en el complejo esclerosis tuberosa

    Calleja Gero, M.L.; Cantarín Extremera, Verónica; Carreras Sáez, I.; Puertas Martín, V.; Ruiz-Falcó Rojas, M.L.; Maraña, A.
    Introducción. El complejo esclerosis tuberosa (CET) cursa frecuentemente con epilepsia de difícil control, lo que condiciona la calidad de vida y el nivel cognitivo de estos pacientes. Objetivo. Describir las características epidemiológicas, clínicas y el tratamiento de los pacientes afectos de CET con epilepsia. Pacientes y métodos. Se han revisado retrospectivamente las historias clínicas de 30 pacientes menores de 18 años, diagnosticados de CET y epilepsia registrados en nuestra base de datos. Resultados. La edad de inicio de la epilepsia en los pacientes con CET en nuestra serie está comprendida entre el primer mes de vida y los 4 años....

  16. Cirugía de la epilepsia en niños con displasias corticales focales

    Pérez Jiménez, M. A.; Alvarez-Linera Prado, J.; Villarejo Ortega, Francisco Javier
    Introducción. Las displasias corticales focales (DCF) son la primera etiología de cirugía de la epilepsia pediátrica. La evaluación prequirúrgica en DCF a menudo es compleja, ya que son lesiones que pueden ser altamente epileptógenas y, a la vez, conservar función neurológica, y no visualizarse en la resonancia magnética. El éxito de la cirugía depende, en gran medida, de la adecuada identificación de la lesión y de la posibilidad de realizar una resección completa del tejido displásico. En este trabajo se revisa la bibliografía relacionada con el tema, en relación con la experiencia de los autores. Desarrollo. Se revisan algunos avances...

  17. Malformaciones del sistema nervioso central:: correlación neuroquirúrgica

    Betancourt Fursow, Y.M.; Jiménez León, J.C.; Jiménez Betancourt, C.S.
    Las malformaciones congénitas del sistema nervioso central se relacionan con alteraciones en la formación del tubo neural, en las que se incluyen la mayoría de las entidades de tratamiento neuroquirúrgico, disrafismos y craneosinostosis, alteraciones de la proliferación neuronal, microcefalias y megalencefalias, anomalías de la migración neuronal, lisencefalia, paquigiria, esquisencefalia, agenesia del cuerpo calloso, heterotopías y displasias corticales, malformaciones raquimedulares y disrafias medulares. En el presente trabajo se clasifican las diferentes malformaciones del sistema nervioso central susceptibles de corregirse mediante cirugía en el menor tiempo posible y se exponen los mecanismos de génesis de estas lesiones cada vez mejor estudiadas desde...

  18. Actualización terapéutica en el complejo esclerosis tuberosa:: el papel de los inhibidores de la vía mTOR

    Ruiz-Falcó Rojas, M.L.
    El complejo esclerosis tuberosa es una enfermedad autosómica dominante, de expresividad variable y afectación multisistémica, caracterizada por el crecimiento de tumores benignos denominados hamartomas. Los órganos principalmente afectados son el cerebro, la piel, el riñón, el ojo, el corazón y el pulmón. El 85% de los niños con esta enfermedad presenta manifestaciones neurológicas que, por su gravedad, constituyen la principal causa de morbimortalidad. Las principales manifestaciones neurológicas son la epilepsia, los trastornos del espectro autista y el retraso mental. Se ha demostrado que en el complejo esclerosis tuberosa los genes TSC1 y TSC2 alteran la cascada enzimática mTOR, lo que...

  19. Intervención neuropsicológica en la clínica de la epilepsia

    Arnedo Montoro, Marisa; Espinosa, M.; Ruiz Pérez, Rocío; Sánchez Alvarez, J. C.
    Introducción. La evaluación neuropsicológica forma parte de los protocolos que se realizan en las unidades de cirugía de la epilepsia con el objetivo de seleccionar a los candidatos idóneos para la intervención quirúrgica. Desarrollo. Sin embargo, las líneas de actuación de la neuropsicología dentro de la clínica de la epilepsia son más amplias. Identificar los déficit cognitivos, emocionales y conductuales que causan tanto las crisis epilépticas como los posibles sustratos neuropatológicos que las inducen puede contribuir al conocimiento del deterioro funcional que sufre un paciente con epilepsia, sea éste o no candidato a cirugía, y a orientar su posible rehabilitación....

  20. Indicaciones y resultados de la cirugía de la epilepsia en niños

    Sell-Marucco, E.
    Introducción. Uno de cada cuatro niños que sufren epilepsia continúa teniendo crisis a pesar del arsenal de medicamentos antiepilépticos del cual se dispone actualmente. La cirugía para la epilepsia es un tratamiento potencialmente efectivo en muchos casos de epilepsia refractaria a fármacos. Objetivo. Revisar algunos de los avances más recientes en cuanto a las indicaciones y resultados de la cirugía en casos de epilepsia. Desarrollo. Gracias al avance en técnicas neurofisiológicas de localización, como la magnetoencefalografía, el análisis de dipolo y de oscilaciones de alta frecuencia así como de neuroimágenes funcionales y de mayor resolución espacial, se han beneficiado de...

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