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  1. Cirugía refractiva láser corneal SMILE. Resultados visuales y biomecánica corneal en miopías bajas, medias y altas

    Fernández, Joaquín
    La técnica de cirugía refractiva láser a través de la extracción de un lentículo por una microincisión SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), representa una técnica novedosa para la corrección de la miopía y un cambio de paradigma en torno a los procedimientos anteriores de cirugía refractiva láser. En esta Tesis doctoral por compendio de publicaciones se evalúan los resultados de eficacia, seguridad y predictibilidad para las primeras intervenciones de un cirujano experimentado en cirugía refractiva sin experiencia previa en SMILE. Estos resultados clínicos podrían estar condicionados por las características biomecánicas de la córnea intervenida. En esta Tesis doctoral se estudian...

  2. Cirugía refractiva láser corneal SMILE. Resultados visuales y biomecánica corneal en miopías bajas, medias y altas

    Fernández, Joaquín
    La técnica de cirugía refractiva láser a través de la extracción de un lentículo por una microincisión SMILE (Small Incision Lenticule Extraction), representa una técnica novedosa para la corrección de la miopía y un cambio de paradigma en torno a los procedimientos anteriores de cirugía refractiva láser. En esta Tesis doctoral por compendio de publicaciones se evalúan los resultados de eficacia, seguridad y predictibilidad para las primeras intervenciones de un cirujano experimentado en cirugía refractiva sin experiencia previa en SMILE. Estos resultados clínicos podrían estar condicionados por las características biomecánicas de la córnea intervenida. En esta Tesis doctoral se estudian...

  3. Identidad y cultura organizacional

    Serlin, José; Dubois, Roxana María; Morbelli, Claudia Isabel Teresa; Parolin, Marisa Andrea; Rodríguez Garay, Ruben Enrique
    El presente trabajo de investigación tuvo como principal objetivo efectuar un diagnóstico de los factores culturales de la organización elegida – Hospital de Emergencias Dr. Clemente Alvarez- para poder apreciar y comprender sus rasgos culturales básicos. El actual Hospital de Emergencias Dr. C. Alvarez es el más importante hospital de adultos de la red municipal, con alto grado de desarrollo en el área de las emergencias, siendo centro de referencia para trauma, accidentología y quemados. Funciona como referente regional atendiendo pacientes de las distintas localidades de la provincia de Santa Fe y provincias vecinas. Es reconocido como centro quirúrgico de alta...

  4. Contribution to the Design of Exoskeletic Rehabilitation Robots

    Varela Sanz, Jesús
    El hombro es una articulación múltiple formada por varios huesos, músculos y tendones que aportan grados de libertad a su movimiento de forma compleja. Su estudio ha sido abordado muchas veces desde diferentes perspectivas, pero siguen quedando asuntos pendientes de resolución en lo relativo a su movimiento, simulación, rehabilitación, y robotización, entre otros. El dolor de hombro es uno de los problemas musculo-esqueléticos más habitual. Supone el 1,2 % de las consultas médicas, ocupando el tercer lugar, tras el dolor lumbar y el cervical, con una prevalencia de entre el 7 y el 34 % en la población general. Es...

  5. Fragmentación de ADN en espermatozoides de varones infértiles con varicocele. Nivel al que se produce la fragmentación del ADN. Implicaciones clínicas y terapéuticas

    Campos Hernández, Juan Pablo
    Los datos de los que disponemos actualmente apoyan la hipótesis de que en algunos hombres la presencia del varicocele produce un daño testicular progresivo que suele iniciarse desde la adolescencia, y en consecuencia la reducción en la fertilidad. A pesar de la alta incidencia de hombres infértiles con varicocele, y la evidencia de su asociación con las alteraciones en la función espermática y la reproducción, llama la atención que no se conozcan los mecanismos exactos responsables de estas anomalías. Las alteraciones a nivel molecular parecen desempeñar un papel fundamental. Entre ellas, las altas tasas de fragmentación del ADN (FADN) se ha relacionado con varicocele e infertilidad. Tras el tratamiento quirúrgico mejoran los niveles de fragmentación , factor que se relaciona con el aumento en las tasas de embarazo tanto natural como por reproducción asistida. Se han descrito 6 mecanismos de inducción del daño en el ADN, divididos en intratesticulares o postesticulares. De estos el que juega un papel más importante parece ser a nivel de la vía seminal durante el paso de los espermatozoides a través del epidídimo. No obstante, todavía se desconocen a que nivel actúan los mecanismos que nivel se producen la FADN en pacientes infértiles con varicocele. Realizamos un estudio prospectivo de serie de casos sobre una población de 40 hombres infértiles con varicocele y alteraciones seminales. Se realiza el protocolo habitual de valoración del varón infértil, incluyéndose la realización de analíticas hormonales y espermiograma. Los pacientes incluidos en el estudio son intervenidos mediante varicocelectomía microquirúrgica, como opción de mejora en sus tasas de reproducción. Con objetivo de responder a la pregunta principal, se realiza medición de Fragmentación del ADN en semen antes y después del tratamiento, así como de tejido intratesticular obtenido mediante biopsia testicular durante el procedimiento quirúrgico del varicocele. La media de FADN en tejido testicular fue elevada, con unos valores medios de 69.4%(rango 32.0-­‐96.0), comparados con la media en semen previo que fue de 42.9% (rango 20.0-­‐86.4) (p=0.001). La integridad en el ADN en semen mejoró significativamente a los 6 meses tras la cirugía, presentando unos valores de fragmentación en semen de 42.9% (rango: 20.0-­‐86.4%) antes de la cirugía, a una disminución del daño en semen a un 30.7% (rango 11.6-­‐77.0%) (p=0.001). Por otra parte, los parámetros seminales de concentración, movilidad, vitalidad y morfología mejoraron a los 6 meses. La concentración de espermatozoides paso de una media de 33.1 millones por mililitro ( mill/mL) (0.6-­‐113.0) a 58.6 mill/mL (1.7-­‐265.0) ( p=0.001). La movilidad progresiva de los espermatozoides paso de ser un 20% antes de la cirugía, a un aumento del 36.2% ( p=0.001). En cuanto a los resultados en fertilidad, de las 40 parejas estudiadas, en 25 (62.5%) se produjo un embarazo a término. Como conclusiones destacar que la Fragmentación del ADN parece tener un papel importante en la fisiopatología actual del varicocele. Derivado de nuestros resultados podríamos deducir que el mecanismo de FADN a nivel intratesticular desempeñaría un papel importante en la fisiopatología del varicocele. Tras la corrección quirúrgica del varicocele, se produce una mejoría en los parámetros de concentración, movilidad y Fragmentación del ADN de los espermatozoides, lo que se traduce en un aumento en las tasas de reproducción.

  6. Diseño y desarrollo de un sistema para la valoración de la movilidad articular de la muñeca mediante tecnología inercial

    ZÁRRAGA LÓPEZ-QUILES, ÁLVARO
    [ES] La pérdida de la función de la mano, debido a una lesión o una cirugía, es muy incapacitante y requiere una rehabilitación compleja y costosa. Los especialistas clínicos se basan en la capacidad de movimiento de los dedos y la muñeca para guiar el tratamiento y evaluar el progreso del paciente. Sin embargo, algunos de los métodos actuales disponibles no son completamente satisfactorios. Por ejemplo, el uso de un goniómetro, la técnica convencional para evaluar el rango articular de una articulación, como la muñeca, es barata y bastante exacta, pero requiere mucho tiempo y no captura el movimiento de...

  7. Efecto crónico del Body Jump sobre medidas de condición física y salud: Un estudio piloto (Chronic effect of Body Jump on physical conditioning and health measures: A pilot study)

    Amorós Illán, Andrea; Universidad Miguel Hernández de Elche; Lopez-Valenciano, Alejandro; Centro de Investigación del Deporte - Universidad Miguel Hernández de Elche; Ayala Rodríguez, Francisco; Centro de Investigación del Deporte - Universidad Miguel Hernández de Elche; Wesolek López, Irene; Universidad Miguel Hernández de Elche; Ruiz-Pérez, Iñaki; Centro de Investigación del Deporte - Universidad Miguel Hernández de Elche; García-Vaquero, Maria del Pilar; Centro de Investigación del Deporte - Universidad Miguel Hernández de Elche; Hernández-Sánchez, Sergio; Centro para la Investigación Traslacional en Fisioterapia. Departmento de Patología y Cirugia, Área de Fisioterapia, Universidad Miguel Hernández de Elche
    Resumen. El BodyJump® es una disciplina que ha irrumpido fuertemente en los últimos años en los centros deportivos. Pese a ello, no hay evidencias que permitan respaldar su uso como programa eficaz y seguro para la mejora de la condición física y salud. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue analizar el efecto de un programa de corta duración de BodyJump® sobre la condición física y salud. Un total de tres mujeres adultas sedentarias (edad: 23 años; 55,3 ± 2,8 kg; 161,3 ± 7,1 cm) completaron este estudio de casos siendo sometidas a un programa de BodyJump®...

  8. Efecto crónico del Body Jump sobre medidas de condición física y salud: Un estudio piloto (Chronic effect of Body Jump on physical conditioning and health measures: A pilot study)

    Amorós Illán, Andrea; Universidad Miguel Hernández de Elche; Lopez-Valenciano, Alejandro; Centro de Investigación del Deporte - Universidad Miguel Hernández de Elche; Ayala Rodríguez, Francisco; Centro de Investigación del Deporte - Universidad Miguel Hernández de Elche; Wesolek López, Irene; Universidad Miguel Hernández de Elche; Ruiz-Pérez, Iñaki; Centro de Investigación del Deporte - Universidad Miguel Hernández de Elche; García-Vaquero, Maria del Pilar; Centro de Investigación del Deporte - Universidad Miguel Hernández de Elche; Hernández-Sánchez, Sergio; Centro para la Investigación Traslacional en Fisioterapia. Departmento de Patología y Cirugia, Área de Fisioterapia, Universidad Miguel Hernández de Elche
    Resumen. El BodyJump® es una disciplina que ha irrumpido fuertemente en los últimos años en los centros deportivos. Pese a ello, no hay evidencias que permitan respaldar su uso como programa eficaz y seguro para la mejora de la condición física y salud. Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue analizar el efecto de un programa de corta duración de BodyJump® sobre la condición física y salud. Un total de tres mujeres adultas sedentarias (edad: 23 años; 55,3 ± 2,8 kg; 161,3 ± 7,1 cm) completaron este estudio de casos siendo sometidas a un programa de BodyJump®...

  9. Importancia de la temperatura de la quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria con paclitaxel en el tratamiento quirúrgico radical de la carcinomatosis peritoneal de origen ovárico. Hipertermia versus normotermia

    Casado Adam, Ángela
    El tratamiento estándar del carcinoma epitelial de ovario (EOC) avanzado, ya sea primario o recurrente, es la cirugía citorreductora (CRS) completa sin tumor residual seguida de quimioterapia adyuvante basada en taxanos y compuestos de platino1, 2 Debido a su historia natural, el EOC permanece en gran medida localizado en la cavidad abdominal. La quimioterapia intraperitoneal (IP) permite mayores concentraciones de quimioterapia en la cavidad peritoneal que la quimioterapia sistémica debido a su administración directa, mejorando la citotoxicidad y supervivencia de los pacientes así como minimizando los efectos adversos sistémicos3, 4. Sin embargo, este tipo de quimioterapia no ha sido totalmente aceptada porque no está exenta de complicaciones5. Para...

  10. Influence of diverse genetic polymorphisms on body weight and body composition during a weight loss program

    Szendrei, Barbara
    Introduction. Obesity is defined as an abnormal or excessive accumulation of fat that may impair health according to World Health Organization (WHO). Around the world it is every time more and more extended implying public health, economical and aesthetic problems. Researchers are trying to find the solution for the treatment or the prevention from different approaches such as diet, exercise, surgery, psychology, sociology what also shows its multifactorial causation. The genetic background of obesity has been proved by family and twin studies and up to date hundreds of genes have been identified to be related. However, today’s knowledge explains only...

  11. Regulación de la supervivencia celular por sobreexpresión de NOS3 en la línea de hepatoma HepG2

    Linares Luna, Clara Isabel
    El hepatocarcinoma (CHC) representa la tercera causa de muerte relacionada con el cáncer en el mundo. Además, debido a su relación con otras patologías como la diabetes o la obesidad, su incidencia y mortalidad asociada siguen en aumento. La esperanza de vida de la mayoría de los pacientes de CHC es corta y, en la mayoría de los casos, solamente la ablación percutánea de tumores pequeños, la cirugía de resección y el trasplante hepático son capaces de curar la enfermedad. No obstante, debido a que el diagnóstico del CHC suele realizarse en estadios avanzados de la enfermedad, el porcentaje de casos con probabilidad de recibir alguno de...

  12. Regulación de la supervivencia celular por sobreexpresión de NOS3 en la línea de hepatoma HepG2

    Linares Luna, Clara Isabel
    El hepatocarcinoma (CHC) representa la tercera causa de muerte relacionada con el cáncer en el mundo. Además, debido a su relación con otras patologías como la diabetes o la obesidad, su incidencia y mortalidad asociada siguen en aumento. La esperanza de vida de la mayoría de los pacientes de CHC es corta y, en la mayoría de los casos, solamente la ablación percutánea de tumores pequeños, la cirugía de resección y el trasplante hepático son capaces de curar la enfermedad. No obstante, debido a que el diagnóstico del CHC suele realizarse en estadios avanzados de la enfermedad, el porcentaje de casos con probabilidad de recibir alguno de...

  13. Comparación de los resultados ponderales, metabólicos y analíticos a largo plazo tras la realización de bypass gástrico, derivación biliopancreática de Larrad y cruce duodenal modificado en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida

    Cano Valderrama, Óscar
    La obesidad es considerada la epidemia del siglo XXI1. Se espera que la prevalencia de esta enfermedad en Europa llegue a ser de un 20-30% en el año 20152. Este nivel ya ha sido superado en Estados Unidos, donde se registró una prevalencia del 35% en el período 2009-20103. De manera paralela al aumento de la obesidad en nuestra sociedad, se ha observado durante los últimos años un aumento en el número de cirugías bariátricas que se realizan. Mientras que en el año 2003 se llevaron a cabo menos de 150.000 procedimientos de cirugía bariátrica, en los años 2008 y...

  14. Estudio de factores pronósticos en el tratamiento de la carcinomatosis mucinosa peritoneal de origen apendicular mediante citorreducción y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)

    Burgos de la Obra, Enrique
    Las neoplasias apendiculares son poco frecuentes, suponen el 0,4% de los tumores gastrointestinales, presentan una incidencia de 0,12 casos por 100.000 habitantes-año y cuentan con un amplio espectro histológico. Los tumores epiteliales mucinosos de origen apendicular son característicamente muy proclives a la diseminación por vía peritoneal dando lugar a la denominada Carcinomatosis Mucinosa Peritoneal de Origen Apendicular (CMPOA), objeto de estudio de este trabajo. Desde las primeras descripciones histológicas ha existido un intenso debate en cuanto a su nomenclatura que persiste hasta nuestros días, además, existen distintas clasificaciones histológicas con mayor o menor aceptación que han dificultado la estandarización de...

  15. Incremento de la actividad antiangiogénica y antitumoral tras la acetilación del inhibidor del FGF 2,5-Dihidroxifenil sulfonato

    Rachid El-Youssef, Mohamad
    A pesar del uso de terapias multimodales que incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia, el glioblastoma sigue presentado muy mal pronóstico. La angiogénesis patológica, la invasión agresiva y la rápida difusión en el cerebro son características del glioblastoma. Además, tanto en éste como en otros tipos de tumores, se ha constatado el papel de la inflamación en la progresión tumoral. Las evidencias sugieren que el factor de crecimiento para fibroblastos (FGF) actúa como un promotor de la angiogénesis y progresión tumorales. Aunque los FGFs fueron inicialmente descritos como inductores de la angiogenesis, fueron rápidamente reconocidos como factores mitogénicos de amplio espectro....

  16. Estudio prospectivo de la reconstitución inmunológica en pacientes sometidos a trasplante haploidéntico no manipulado con ciclofosfamida postrasplante

    Pérez del Corral, Ana María
    El trasplante alogénico de progenitores hemopoyéticos (Alo-TPH) es el único tratamiento curativo para una amplia variedad de patología hematológica. Tradicionalmente para el Alo-TPH se requería la existencia de un donante familiar idéntico, situación que solo se da en un tercio de los pacientes. Para los dos tercios restantes la posibilidad de encontrar un donante no emparentado (DNE) HLA idéntico es de 60-80% en raza caucásica y 20% en otras minorías étnicas, y requiere un plazo de tiempo en ocasiones mayor a la urgencia de la indicación de trasplante. Adicionalmente, entre las fuentes alternativas de trasplante, la sangre de cordón umbilical...

  17. Efectividad y seguridad de tres dispositivos de cierre arterial percutáneo frente a compresión manual en procedimientos endovasculares sobre territorio arterial periférico. Ensayo clínico aleatorizado

    Peinado Cebrián, Javier
    El intervencionismo endovascular se ha convertido en los últimos años en el procedimiento de elección para el diagnóstico y tratamiento de la Enfermedad Arterial Periférica (EAP) en cualquier territorio en muchos casos. En España se realizan anualmente más de 5000 procedimientos endovasculares motivados por la EAP. La realización de estos procedimientos requiere la obtención de un acceso arterial. Si bien en los inicios de la era endovascular este acceso requería la disección quirúrgica de la arteria, este paso se ha conseguido evitar con el desarrollo de las técnicas percutáneas, que se han establecido como el método de obtención de acceso...

  18. Factores biológicos y eficacia clínica de la fotoféresis extracorpórea en el tratamiento de la enfermedad injerto contra receptor refractaria

    Pascual Izquierdo, Cristina
    La enfermedad injerto contra receptor aguda y crónica (EICR aguda, EICR crónica), que se produce en algunos pacientes después del trasplante hematopoyético alogénico (TPH), es una complicación que confiere una gran morbi-mortalidad. El tratamiento estándar se realiza con corticoesteroides (CT) a altas dosis, pero sólo responden un 35% de los pacientes. En los pacientes que no responden, la segunda línea de tratamiento no está bien definida y en los últimos años la Fotoféresis Extracorpórea (FEC), un tipo de terapia celular con efecto inmunomodulador, ha demostrado ser un tratamiento eficaz y seguro en esta patología en pacientes adultos y pediátricos sin...

  19. Estudio de la respuesta inflamatoria pulmonar y sistémica secundaria a cirugía de resección pulmonar con anestesia intravenosa versus anestesia inhalatoria

    Piñeiro Otero, Patricia
    La Ventilación unipulmonar (VUP) se ha convertido en un procedimiento estándar para muchas intervenciones quirúrgicas en cirugía torácica con el fin de facilitar el acceso quirúrgico. Se ha demostrado que durante la cirugía de resección pulmonar se produce una respuesta inflamatoria pulmonar importante inducida por múltiples factores, como son: el daño mecánico de la manipulación quirúrgica, la ventilación unipulmonar, la atelectasia y reexpansión del pulmón colapsado, la hiperoxia por elevadas concentraciones de oxígeno inspirado y las elevadas presiones en la vía aérea como resultado de la ventilación mecánica. Esta reacción inflamatoria pulmonar que se produce durante y después de la...

  20. Utilidad de la determinación periódica de la concentración intracelular de adenosina trifosfato (iATP) en los linfocitos T CD4⁺ estimulados con fitohemaglutinina para la predicción de complicaciones infecciosas en receptores de trasplante renal

    Pérez-Jacoiste Asín, María Asunción

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