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  1. Variabilidad y coste de oportunidad de las alternativas quirúrgicas en cáncer de mama

    Ester Angulo-Pueyo; Manuel Ridao-López; Natalia Martínez-Lizaga; Sandra García-Armesto; Enrique Bernal-Delgado
    Objetivos: Analizar la variabilidad poblacional del tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, tanto en régimen de ingreso como ambulatorio, mediante cirugía conservadora más radioterapia y cirugía no conservadora, y estimar el coste de oportunidad asociado a la utilización de una u otra. Métodos: Estudio observacional de las variaciones geográficas en las tasas estandarizadas de cirugía conservadora y no conservadora realizadas en 199 áreas de salud españolas durante 2008-2009. Los costes se calcularon de manera indirecta, mediante All-Patients Diagnosis Related Groups (AP-DRG) y de manera directa a partir de costes registrados por la Red Española de Costes Hospitalarios (RECH). Resultados: Las tasas estandarizadas...

  2. Evolución de la cirugía mayor ambulatoria en Cataluña, 2001-2011

    Francesca Vergara; Adriana Freitas Ramírez; Rosa Gispert; José J. Coll; Esteve Saltó; Antoni Trilla
    Objetivo: Analizar la evolución de la cirugía mayor ambulatoria en los hospitales de Cataluña, en relación con la actividad del servicio de cirugía con hospitalización y la dotación estructural quirúrgica. Métodos: Estudio descriptivo con datos de la Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internamiento del Departament de Salut, Generalitat de Cataluña, durante el periodo 2001-2011. Se realizó para hospitales de agudos, agrupados en hospitales públicos y privados. Discusión: El porcentaje de cirugía ambulatoria aumentó un 63,2% y la actividad de cirugía con hospitalización disminuyó un 23,5% (de forma más marcada en los hospitales públicos). Esto coincide con una disminución de los...

  3. Estimación del coste hospitalario del cáncer colorrectal en Cataluña

    Julieta Corral; Josep Maria Borràs; Pietro Chiarello; Enric García-Alzorriz; Francesc Macià; Anna Reig; Javier Mateu de Antonio; Xavier Castells; Francesc Cots
    Objetivo: Estimar el coste hospitalario del tratamiento del cáncer colorrectal (CCR) según estadio, tipo de coste y fase de evolución de la enfermedad en un hospital público. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de costes de la atención hospitalaria del CCR de una cohorte de 699 pacientes con diagnóstico y tratamiento de CCR entre los años 2000 y 2006 en el Hospital del Mar, con seguimiento de hasta 5 años desde el diagnóstico de la enfermedad, a partir de bases de datos clínico-administrativas. Se analizó el coste medio por estadio, tipo de coste y fase de evolución de la enfermedad. Resultados: El...

  4. Sentidos de la corporalidad en cuerpos intervenidos por la cirugía estética

    Vanessa Plata Peñafort; Alexander Torres Sanmiguel
    La siguiente investigación se detiene en el fenómeno del auge de la cirugía estética como forma de moldeamiento de la subjetividad, con las consecuencias que esto trae en el reordenamiento social. Parte del establecimiento de las categorías “cuerpo” y “poder”, y de las dimensiones de corporalidad, intervención estética, subjetividad y exclusión para indagar en narraciones de sujetos con cuerpos intervenidos. De estas narraciones, a su vez, emergen nuevas categorías que, en el cruce con las categorías iniciales, dan cuenta de los sentidos que los sujetos construyen sobre su corporalidad, sentidos que no son estáticos, sino que circulan en los diversos...

  5. Uso del parche de lidocaína al 5% para el tratamiento del dolor postquirúrgico en cirugía de tórax

    A. Dalmau; J. Bocos; C. Ribes; A. Sánchez; A. Sabate
    Una analgesia inadecuada en cirugía torácica facilita las complicaciones respiratorias potencialmente graves y se asocia al síndrome de dolor crónico post-toracotomía. El catéter epidural y el catéter paravertebral son los tratamientos que resultan más efectivos, dentro de una estrategia multimodal. El parche de lidocaína 5% está indicado para el dolor en la neuropatía post-herpética. Existe literatura sobre su utilidad en otros modelos de dolor. Presentamos tres pacientes con dolor postquirúrgico en cirugía de tórax, a pesar del tratamiento convencional, y su buena respuesta analgésica tras la aplicación de parche de lidocaína 5%.

  6. Eficacia de la ropivacaína 0,1% intraperitoneal en el control del dolor postoperatorio en cirugía ginecológica laparoscópica

    U. Ortega Mera; O. González Larrocha; J. Aguirre Aras; F. Mendoza Garces; A. Arizaga Maguregui
    Introducción: Determinar la eficacia de la administración preincisional de ropivacaína al 0,1 % intraperitoneal en el control del dolor abdominal y/o de hombro, durante la primera semana de la cirugía laparoscópica ginecológica benigna. Diseño: Ensayo clínico aleatorizado y doble ciego. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego donde participaron 64 pacientes ASA I-III sometidas a cirugía laparoscópica ginecológica por patología benigna. Tras la realización del neumoperitoneo, se administraron 100 ml de ropivacaína 0,1 % o suero fisiológico intraperitoneal, dependiendo del grupo al que pertenecieran. Las pacientes recibieron, además, AINE junto con una bomba de PCA...

  7. Restauración de modelos anatómicos en cera: Colección del Real Colegio de Cirugía de San Carlos

    Maria Alicia Sanchez Ortiz
    La anatomía en cera se desarrolló a partir del arte renacentista al encontrar la dilatada praxis de taller un nuevo campo de expresión plástica dentro de la enseñanza médica. Dicho material fue altamente valorado por su utilidad para trasladar al artefacto inanimado todos los detalles morfológicos del cuerpo muerto. Este artículo analiza la problemática de conservación-restauración de modelos anatómicos de cera en colecciones médicas. Se ofrece una revisión ordenada de la literatura científica específica sobre este tipo de actuaciones en ceroplástica, dedicando un especial interés a dos de las fases más complejas: la adhesión de fragmentos y los sistemas de...

  8. Restauración de modelos anatómicos en cera: Colección del Real Colegio de Cirugía de San Carlos

    Maria Alicia Sanchez Ortiz
    La anatomía en cera se desarrolló a partir del arte renacentista al encontrar la dilatada praxis de taller un nuevo campo de expresión plástica dentro de la enseñanza médica. Dicho material fue altamente valorado por su utilidad para trasladar al artefacto inanimado todos los detalles morfológicos del cuerpo muerto. Este artículo analiza la problemática de conservación-restauración de modelos anatómicos de cera en colecciones médicas. Se ofrece una revisión ordenada de la literatura científica específica sobre este tipo de actuaciones en ceroplástica, dedicando un especial interés a dos de las fases más complejas: la adhesión de fragmentos y los sistemas de...

  9. Tratamiento de lesión cervical no cariosa y recesión gingival a través de colgajo posicionado coronalmente

    I.A. Juárez Membreño; S.A. Thiers Leal; A.C. Lagos Lagos
    El caso que se desarrolla a continuación, tiene por objetivo mostrar el resultado clínico de un paciente con biotipo gingival grueso, que fue sometido a cirugía periodontal, utilizando la técnica de colgajo posicionado coronalmente (CPC) en el tratamiento de una lesión cervical no cariosa y recesión gingival individual en el sector anterosuperior. Un clínico no debe olvidar que cada caso es diferente, por tanto, es necesario evaluar las dimensiones y espesor del tejido periodontal, el tipo y tamaño de la recesión gingival, especialmente cuando se encuentra presente una lesión cervical no cariosa. En vista de los resultados, consideramos que el...

  10. La rehabilitación con implantes en el paciente edéntulo maxilar mediante cirugía guiada y carga inmediata

    J.M. Lorrio Castro; L. Sierra Armas; I. García Ávila; C. Lorrio Castro; R. Gómez Font
    Introducción: La cirugía guiada y la carga inmediata de los implantes constituye un nuevo enfoque integral de la rehabilitación de los pacientes edéntulos. El objetivo del presente trabajo era presentar el protocolo diagnóstico, quirúrgico y protésico del tratamiento con implantes mediante la técnica de cirugía guiada y carga inmediata en el tratamiento del maxilar edéntulo. Caso clínico: Paciente varón de 70 años que acude a consulta para tratamiento con implantes del maxilar edéntulo. La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) muestra que el paciente presenta un adecuado volumen óseo para la inserción de implantes. La información obtenida por la TCHC...

  11. Revisión bibliográfica de Implantología Bucofacial del año 2011: segunda parte

    MªA. Sánchez Garcés; C. García Delaney; M. Montserrat Bosch; E. Díaz Campos; P. Nogueira Magalhães; J. Herranz Aparicio; C. Gay Escoda
    La gran diversidad de fuentes de información que nos proporciona la literatura científica junto al escaso tiempo de que disponen los profesionales de la Odontología para consultarlas, ha motivado a los autores a efectuar una revisión de la literatura científica publicada a lo largo del año 2011 en el campo de la Implantología Bucofacial. Con este fin se han agrupado los diferentes artículos indexados consultados en distintos apartados (elevación del seno maxilar, cirugía guiada y cirugía mínimamente invasiva, regeneración ósea guiada, implantes cigomáticos y factores de crecimiento), con el fin de facilitar una buena puesta al día.

  12. Chitosán más clorhexidina (Bexident®Post) en el control del dolor y la inflamación posoperatoria en implantología oral: estudio piloto

    J. López López; E. Jané Pallí; C. Princep Arisó; R. Ayuso Montero; A. Estrugo Devesa; E. Jané Salas
    Objetivos: Evaluación de la eficacia del chitosán más la clorhexidina en el control del dolor y la inflamación posoperatoria en cirugía implantológica oral. Material y métodos: Es un estudio clínico piloto prospectivo en pacientes a los que se les colocan implantes. A todos los pacientes se les pauta después de la cirugía Bexident®Post en gel, tres veces al día durante siete días. Se valora la inflamación, la apertura bucal, el nivel de dolor, el grado de cicatrización y la opinión sobre el producto. Resultados: Se han colocado 138 implantes en 54 pacientes. El 64% eran varones y la media de...

  13. Estudio clínico de los implantes dentales Naturactis en postextracción dental

    J. Ripollés de Ramón; R. Gómez Font; C. Bascones-Ilundain; J. Bascones-Ilundain; A. Bascones-Martínez
    Introducción: Los implantes inmediatos postextracción tienen un éxito variable según diferentes autores entre un 92,7% y 98,0%. Su principal indicación es la sustitución de dientes susceptibles de extracción. Su ventaja principal es la de acortar el tiempo de tratamiento rehabilitador y evitar una segunda cirugía. Como inconveniente destaca el requerir, generalmente, técnicas de regeneración tisular guiada. Material y método: 60 implantes Naturactis de Euroteknika (Euroteknika Groupe, Sallanches - Francia) fueron colocados de forma inmediata postextracción siguiendo un protocolo clínico de actuación. 33 pacientes fueron incluidos en este estudio en base a unos criterios de inclusión. Se analizaron variables clínicas (edad,...

  14. Factores que influyen en el coeficiente de estabilidad: diámetro y longitud

    N. Cervantes Haro; M.J. Encabo Durán; S. Calderín Pérez; J.M. Aragoneses Lamas
    Objetivos: Determinar si el diámetro y la longitud de los implantes dentales son factores determinantes de la estabilidad primaria. Material y métodos: Se colocaron 17 implantes unitarios OIN de la casa Osseolife® Implant System de diámetros 3,75, 4,25 y 5,0 mm y longitudes de 10 y 11,5 mm. El coeficiente de estabilidad fue medido mediante el Osstell Mentor® durante la cirugía de colocación. Los resultados obtenidos fueron comparados en cuanto al diámetro y la longitud con el estadístico para muestras independientes t de Student. Resultados: El coeficiente de estabilidad mayor fue para los implantes de diámetro estrecho (3,75 mm) y...

  15. Aparición inusual de queratoquiste odontogénico

    R. Vergara González; Z. Carbonell; P. Álvarez Villadiego; A. Díaz Caballero
    El queratoquiste KCOT (siglas en inglés) es una forma de desarrollo de un quiste odontogénico, debido a sus características histopatológicas específicas, un comportamiento biológico agresivo y un alto grado de recurrencia. La localización más frecuente del KCOT es el cuerpo posterior de la mandíbula y la rama. El KCOT muestra a menudo un área radiolúcida bien definida con márgenes lisos y escleróticos mientras que una gran lesión puede aparecer multilocular. El tratamiento puede ser conservador tales como la enucleación, las descompresiones y marsupialización o tratamientos agresivos que incluyen ostectomía periférica con instrumentos rotatorios, crioterapia con nitrógeno líquido, la aplicación de...

  16. Consideraciones anatómicas durante la cirugía periodontal

    P. Solano Mendoza; A. Bascones Martínez
    En el presente trabajo hemos realizado una revisión bibliográfica de la literatura con el objetivo de esclarecer las consideraciones anatómicas que deben tenerse en cuenta a la hora de realizar cirugía periodontal, que posibles estructuras anatómicas podemos encontrarnos al elevar un colgajo y cómo podemos evitar la lesión de las mismas. También aportamos un breve repaso sobre conceptos y referencias anatómicas que los especialistas debemos tener presentes durante el manejo de los tejidos blandos y duros.

  17. Intervención psicológica a candidatos de cirugía bariátrica en un hospital público de Brasil

    Marinna Mensorio; Áderson Costa-Júnior
    Se investigó un programa de intervención psicológica a pacientes candidatos a cirugía bariátrica, evaluando estrategias de afrontamiento adoptadas, manifestaciones de ansiedad y cambios de estilo de vida, comparándolos a un grupo control. El programa cognitivo-conductual consiste en doce sesiones de grupo en el que se abordan cuestiones relacionadas con el proceso de cambio de hábitos y la preparación para la cirugía. La comparación entre las evaluaciones pre y posintervención y entre grupos mostró tendencias de mejoría en el grupo experimental; sin embargo, las variables de ansiedad empeoraron en algunos pacientes. Se destaca la importancia del tratamiento psicológico continuo como promotor...

  18. Resección microquirúrgica de glioblastoma guiada con fluoresceína intraoperatoria: evaluación retrospectiva

    Pamela García-Corrochano; Carlos A Castañeda; Enrique Orrego; Pedro Deza; Hugo Heinicke; Sandro Casavilca; Miluska Castillo; Karen Cortez; Carolina Belmar; Ketty Dolores; Claudio Flores; Luis Ojeda
    Objetivos. Evaluar la influencia del uso de fluoresceína sódica (FLS-Na) en la cirugía del glioblastoma (GB) sobre el grado de resección tumoral y la supervivencia en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Materiales y métodos. Se revisó un total de 238 casos de GB atendidos entre los años 2008 y 2013 y se seleccionó 150 casos de GB sometidos a resección quirúrgica, con información clínico-patológica y seguimiento adecuado. Resultados. La media de edad fue 51 años, el 58,7% de casos presento Karnofsky de al menos 90. Se administró FLS-Na en 80 casos (53,3%) y se obtuvo una...

  19. Resección microquirúrgica de glioblastoma guiada con fluoresceína intraoperatoria: evaluación retrospectiva

    Pamela García-Corrochano; Carlos A Castañeda; Enrique Orrego; Pedro Deza; Hugo Heinicke; Sandro Casavilca; Miluska Castillo; Karen Cortez; Carolina Belmar; Ketty Dolores; Claudio Flores; Luis Ojeda
    Objetivos. Evaluar la influencia del uso de fluoresceína sódica (FLS-Na) en la cirugía del glioblastoma (GB) sobre el grado de resección tumoral y la supervivencia en pacientes atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Materiales y métodos. Se revisó un total de 238 casos de GB atendidos entre los años 2008 y 2013 y se seleccionó 150 casos de GB sometidos a resección quirúrgica, con información clínico-patológica y seguimiento adecuado. Resultados. La media de edad fue 51 años, el 58,7% de casos presento Karnofsky de al menos 90. Se administró FLS-Na en 80 casos (53,3%) y se obtuvo una...

  20. Tratamiento quirúrgico de la enfermedad valvular cardiaca de predominio izquierdo, en un hospital de referencia nacional de Lima, Perú

    Julio C. Vasquez; Ciro A. Barrantes; Julio E. Peralta; Luis E. Rojas
    Objetivos. Describir las características preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias de los pacientes con enfermedad valvular cardiaca de predominio izquierdo (EVCPI) tratados en un servicio de cirugía de tórax y cardiovascular de un hospital de referencia nacional; así como describir la ocurrencia de eventos tromboembólicos y hemorrágicos en estos pacientes. Materiales y métodos. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en el que se incluyeron 185 pacientes operados entre 1999 y 2006 en el Hospital Nacional Dos de Mayo (Lima, Perú). Los pacientes fueron divididos en cuatro grupos: con comisurotomía mitral; con reemplazo valvular aórtico; con reemplazo valvular mitral y con doble reemplazo...

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